Privacybeleid - Medisch pedicure praktijk Dordrecht

Ga naar de inhoud

Hoofdmenu:

Privacybeleid

Praktijk info
Toestemmingsformulier privacybeleid persoonsgegevens.

In 2018 is de Algemene Verordening Gegevensbescherming (‘Verordening’ of ‘AVG’) rechtstreeks van toepassing in alle lidstaten van de Europese Unie. De Verordening is de opvolger van de Wet bescherming persoonsgegevens in Nederland. Het doel van de Verordening is om twee belangen te waarborgen:
  1. de bescherming van natuurlijke personen in verband met de verwerking van hun gegevens en
  2. het vrije verkeer van persoonsgegevens binnen de Europese Unie (‘EU’).
Door deze nieuwe wet is het zowel voor u als voor ons belangrijk dat u weet wat Medisch pedicure praktijk Dordrecht, voor het uitvoeren van een verantwoordelijke voetbehandeling, over u vast moet leggen.

Met deze verklaring geeft u wel of geen toestemming aan Medisch pedicure praktijk Dordrecht voor het noteren en bijhouden van bepaalde persoonsgegevens.

* = verplicht in te vullen.


geeft toestemming aan Medisch pedicure praktijk Dordrecht, om de volgende gegevens in haar automatische klantenbestand vast te leggen:
Ik geef toestemming voor het opnemen van mijn N.A.W. gegevens zoals naam, adres, woonplaats, telefoonnummer, emailadres etc., noodzakelijk voor administratie, facturering en contacten met overige (medische) personen zoals artsen, verzorgende, (wijk)verpleegkundige, podotherapeut en/of meewerkende collega pedicure.
Ja
Nee
Ik geef toestemming voor het opnemen van mijn BSN-nummer en verzekeringsgegevens voor declaraties met betrekking tot verstrekking van vergoeding van de behandeling via doorverwijzing/contact met podotherapeut en/of ziektekostenverzekeraar.
Ja
Nee
Ik geef toestemming voor het opnemen en noteren van mijn voetklachten op een digitale voetenkaart voor het goed kunnen uitvoeren van de behandeling/verzorging van mijn voetproble(e)m(en). Ook voor collegiaal overleg en/of een eventuele doorverwijzing naar de behandelende (huis)arts en/of andere (medische) disciplines.
Ja
Nee
Ik geef toestemming voor het vastleggen van mijn medische gegevens die van groot belang zijn voor de voetbehandeling zoals allergie, huidproblemen, hartproblemen (gebruik bloedverdunners), het hebben van diabetes, vorm van reuma, vaatproblemen, neuropathie, behandeling met cytostatica (chemotherapie) etc.
(Medisch pedicure praktijk Dordrecht heeft geen inzage in medische gegevens die door andere zorgverleners zijn vastgelegd).
Ja
Nee
Ik geef toestemming voor het eventueel digitaal nemen- en vastleggen van foto's van mijn voetprobleem met betrekking tot controle van de vooruitgang van de behandeling en eventueel voor collegiaal overleg en/of doorverwijzing naar andere (medische) disciplines.
Ja
Nee

Ik heb ten allen tijde het recht de hiervoor aangekruiste toestemmingen, om welke reden dan ook, in te trekken. Medisch pedicure praktijk Dordrecht zal dit ook moeten melden aan derden die noodzakelijkerwijs betrokken zijn/waren bij de dienstverlening.
Klik hier voor een uitgebreide beschrijving.
Terug naar de inhoud | Terug naar het hoofdmenu