ONYCHOPHOSIS
Onychophosis (onychoclavus) is de aanwezigheid van hyperkeratose (callus) en/of helomata in de nagelgroef. Het kan verergeren door het verzamelen van cel- en ander vuil in de nagelgroef. Een heloma komt vaker voor onder de distale rand van de nagelplaat dan onder de sulcus. Het kan variëren van asymptomatisch tot extreem pijnlijk. De hallux-nagelplooien worden het meest getroffen.
Onychophosis is niet altijd duidelijk en wordt vaak over het hoofd gezien. Het heeft over het algemeen een duidelijk hyperkeratose-uiterlijk. In de meer ernstige gevallen kunnen de periunguale weefsels ontstoken zijn.
De belangrijkste oorzaken van onychophosis zijn het gevolg van een involutie of kromming van de nagel, zodat de rand meer druk uitoefent op de nagelgroef; verhoogde laterale druk op de nagelgroef door strak schoeisel of aangrenzende teen, vooral bij hallux valgus; slechte nagelkniptechniek, waardoor er ruwe randen achterblijven na het knippen van de nagel.
Differentiële diagnose – onychocryptose ; melanocytische laesies; epidermoïde cyste; vreemde entiteit; subunguale exostose .
Onychophose wordt vaak verward met een ingegroeide teennagel (onychocryptosis).
Onychophosis-behandeling :
vakkundig debridement met een ‘Blacks’-vijl en scalpel samen met een vermindering van de dikte van de nagel. De nagelgroef kan na debridement worden gevuld met een kleine hoeveelheid watten als het zacht is om de nagel uit de buurt van het gebied te houden. Hiervoor kan op langere termijn een onderhoudsprogramma met reguliere zorg worden opgesteld.
Sommigen pleiten voor het weken van de nagelgroef met waterstofperoxide voorafgaand aan debridement om de weefsels te verzachten; anderen gebruiken dat liever niet.
Keratolytica kunnen worden gebruikt in nagelgroeven.
Op ureum gebaseerde verzachtende middelen kunnen nuttig zijn om herhaling te voorkomen.
Schoeiseladvies om de druk op de teen te verminderen.
Interdigitale vulling met vilt of een siliconen orthodigitaal apparaat kan worden gebruikt om de druk van de aangrenzende teen te verminderen.
Chirurgisch: gedeeltelijke nagelverwijdering moet worden overwogen.
