Medisch pedicure praktijk Dordrecht

Je winkelmand

Geen producten in de winkelmand

Mediped

BOTWOEKERING ONDER NAGEL

Dit is een woekering van het bot van het teenkootje onder de nagel.

De oorzaak kan een trauma zijn (letsel door een ongeluk). Soms echter kan een likdoorn op het beenvlies van het teenkootje drukken, waardoor dit wordt geïrriteerd en er een woekering ontstaat.

De woekering kan de nagel omhoog drukken, wat gepaard kan gaan met veel pijn.
Ook is het mogelijk dat wanneer een ontsteking bij de hiel langer bestaat het lichaam kalk afzet op de plaats van beschadiging, de peesplaat. Hierdoor ontstaat botwoekering aan het puntje van het hielbeen, dan spreken we van hielspoor.

 

Behandeling:

Botwoekering wordt door de chirurg behandeld.

Lees hieronder een casus van het Deventer Ziekenhuis, afd. Chirurgie.

.

Botwoekering onder de nagel

 

Casus

Een 34-jarige vrouw met blanco voorgeschiedenis werd verwezen wegens een ‘ingegroeide teennagel met progressieve granulomateuze reactie’. Ze had 2 maanden eerder krap schoeisel gedragen.

Een maand daarna ontstond een zwelling onder de nagel. Onder de nagel was halfbolvormige zwelling met een diameter van 1,5 cm zichtbaar, die het
hele nagelbed in beslag nam; de zwelling voelde vast aan.
De losliggende nagel werd verwijderd.

Wegens het atypische beeld werden röntgenopnamen gemaakt en ponsbiopten genomen, welke leidden tot de diagnose ‘subunguale exostose’ of wel botwoekering onder de nagel; daarop werd de zwelling chirurgisch verwijderd.

 

Subunguale exostose is een zeldzame benigne bottumor met onbekende oorzaak, die meestal in de hallux voorkomt. Trauma zou een mogelijke causale factor zijn.

De pathogenese van subunguale exostose zou dan verlopen via chronisch schuren van schoeisel en fibrocartilagineuze metaplasie.

De kliniek en de radiologische beelden zijn meestal vrij typisch, maar voor een definitieve diagnose is istopathologisch
onderzoek vereist.

De subunguale exostose is waarschijnlijk een andere entiteit dan het steochondroom, een langzamer groeiende en zelden subunguaal voorkomende afwijking. 

De diff erentiaaldiagnose omvat daarnaast:

  • enchondroom,
  • steosarcoom en
  • epidermoïdcyste.

De behandeling bestaat uit  volledige excisie van de afwijking – inclusief de onderliggende cortex – tot in het spongieuze bot.

Bij partiële excisie bedraagt de kans op recidief tot 50%.